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헷갈리는 보험의 병원실비 보상특약[동영상 보험강좌_e-.. |
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e-토마토의 "돈도사들의 토크 -오늘은 보험day"에서 강의한 동영상으로, '헷갈리는 병원실비 보상특약' 에 대한 자세한 정보를 들으실 수 있습니다.
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| 출 연 |
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고진선
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이슈/정보 토크
헷갈리는 병원실비 보상특약
Q1. 요즘 병원치료비를 보상해주는 상품이 각광받고 있는데요,
정확하게 어떤 기준으로 보상받는지는 잘 모르는 것 같습니다.
의료실비보험을 가입하기만 하면 되나요?
- 실제 병원치료비를 보상해주는 것은 의료실비관련 특약이라는 점.
- 의료실비특약이외에 다양한 특약이 있다는 점..
Q2. 병원치료비를 보상해주는 특약들에는 어떤 것들이 있나요?
- 입원의료비와 통원의료비로 나누어져 있음.
- 상해의 경우 입원과 통원 구분 없이 치료비를 보상해주는 일반상해의료실비특약이 있음.
- 입원의료비의 경우 한도가 1억원, 5,000만원, 3000만원
- 통원의료비의 경우 한도는 50만원, 30만원, 20만원, 10만원
- 일반상해의료비는 50만원~1,000만원
Q3. 입원의료비는 어떤 기준으로 보상을 해주나요?
- 질병발생부터 1년 이내, 상해의 경우 사고일로부터 1년 이내에 발생한 치료실비를 1억원( 선택한 가입금액 한도)내에서 보상
- 입원치료시 본인이 부담한 의료비 모두 보장함. MRI 등 검사비, 입원비, 특진료 등
- 단, 상급병실을 사용한 경우에 기준병실과의 차액은 50%만 보상.
- 질병별 / 사고별로 한도이기 때문에, 암에 걸려도 1억원 한도 / 뇌졸중으로도 1억원 한도 각각..
Q4. 그럼, 동일 질병으로 1년 이상 계속 치료받을 경우 처음 1년간의 치료비만 보상받을 수 있는 건가요?
- 동일 질병이라도 질병입원의료비특약에서 지급된 최종 입원의 퇴원일로부터 180일이 경과하여 입원한 것은 새로운 질병으로 봄
- 상해도 동일
Q5. 통원의료비는 어떤 기준으로 보상을 해주나요?
- 질병발생부터, 상해사고 발생일로부터 1년 이내에 발생한 통원치료비를 보상해주는데
- 30만원, 10만원 금액 한도는 1일당 한도임.
- 1년 이내 발생한 통원치료 통산 통원일수 30일만 해당
- 보상하더라도 자기가 부담해야 하는 공제금액이 정해져 있음. 주로 5천원
Q6. 그럼, 1일당 기준이니까 하루에 5번을 가던 10번을 가던 모두 1일 기준으로 보상받을 수 있네요?
- 1일 기준으로 보상받음(손해보험사 기준).
Q7. 어린아이들은 응급실도 잘 가잖아요...응급실도 보상이 되는 거죠?
- 보상받음. 통원치료비
Q8. 홈쇼핑에 보면 어떤 상품은 한방 병의원까지 모두 보상된다고 나오는 것 같은데, 이건 상품마다 다른 건가요?
- 한방병의원은 입원의료비만 된다는 점.
- 통원의료비의 경우 한방병의원은 보상해주지 않음. 모두 공통인 사항.
- 상해의 경우 입원의료비, 통원의료비로 가입하지 않고 일반상해의료비로 가입하면 한방병원의 통원까지 보상받을 수 있음.
- 홈쇼핑에서 말하는 한방병의원은 위 경우 중 하나로, 질병통원에 대해서는 한방병의원 보상을 받을 수 없음.
Q9. 상해의료비특약은 상해입원의료비, 상해통원의료비로 가입하는 것과 어떤 점이 다른가요? 3가지 특약을 다 가입할 수는 없는 건가요?
- 3가지를 동시에 가입할 수 없고 입원의료비, 통원의료비로 가입하거나 상해의료비로 가입
- 한도차이 : 입원의료비 1억원, 통원의료비 30~50만원이나 상해의료비는 입원, 통원 구분 없이 1,000만원 한도 내에서 보상
- 사고일로부터 365일 이내인 반면 상해의료실비는 180일 한도내
- 병실료차액 보상하지 않음.
- 한방병원의 통원도 보상
- 피보험자가 국민건강보험을 적용 받지 아니한 경우에는 50%에 해당하는 금액을 한도 내에서 지급하며, 자동차보험, 산해보험에서 보상한 사고라 할지라도 중복으로 보상이 가능
Q10. 의료비특약은 주로 갱신특약이던데 3년 갱신과 5년 갱신, 어떤 게 더 유리할까요?
- 현재 대부분의 보험사가 3년 갱신으로 운영하고 있고 일부 보험사만 5년 갱신
- 일반적으로 갱신주기가 짧을수록 보험료의 변동성이 커지는 것은 사실.
- 그러나 적립형으로 운영되는 방식에서는 큰 차이가 나지 않음.
Q11. 자동차사고 또는 산재사고에 대해서는 모두 보상되지 않는다고 하던데, 어떤 기준으로 보상을 해주나요?
- 상해입원의료비, 상해통원의료비를 가입한 경우 자동차보험, 산재보험을 통해 보상받은 경우 중복으로 보상하지 않음.
- 상해의료실비로 가입한 경우에는 50% 중복으로 보상.
Q12. 요즘은 생명보험에서도 의료실비특약을 판매하고 있는데요. 생명보험사와 손해보험사 의료실비는 같은 건가요? (생명보험사의 의료비특약의 종류는?)
- 생명보험사의 의료비특약 : 질병과 재해를 합한 종합보장형과 질병만 해당되는 질병보장형
- 의료비보장특약으로 묶여 있는데, 입원의료비, 통원의료비, 처방조제비에 대해 보장함.
- 입원의료비는 년간 3000만원 한도, 통원의료비는 1회당 10만원, 처방조제비는 처방전당 5만원
- 본인이 부담하는 공제금액은 통원의료비의 경우 1회당 5,000원, 처방조제비의 경우 처방전당 3,000원.
Q13. 각각 장단점이 있다면?
생명보험의 경우 통원비외에 처방조제비가 별도로 있어서 고액의 처방전을 받는 경우, 그리고 통원비와 처방조제비의 경우 연간 180회 한도로 손해보험보다 유리하며, 갱신시 무사고인 경우 보험료 할인이 된다는 장점이 있으나, 전반적으로는 손해보험 상품이 유리하다.
Q14. 보장은 어떻게 다른가요?
- 입원, 통원 및 처방조제로 인한 본인부담의료비로 본인부담분의 80%만 보상
- 입원의료비는 계약일로부터 1년 단위, 통원의료비 / 처방조제비는 계약일로부터 1년 단위로 연간 180회 한도.
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대한생명 (무)골드에이지리치연금보험
● 특징(상품선정이유)
- 연금보험은 장기간 유지되어야 하는 상품이므로 믿고 신뢰할 수 있는 보험사 추천
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- 납기 이후 적립금이 이미 납입한 보험료이상일 경우 조기연금 가능
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- 공시이율로 적용하여 안정적인 수익 기대.
- 보험료 추가납입이 가능하며, 연금개시전 긴급자금 필요시에는 일정 한도내에서 적립금을 중도인출 할 수 있음.
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기본보험료 100만원 이상 200만원 미만 : 기본보험료(특약보험료 포함)의 1.0%
기본보험료 200만원 이상 : 기본보험료(특약보험료 포함)의 1.5%.
- 10년 이상 유지시에는 이자소득세 비과세 됨.
- 2년 이후 납입기간동안 최대 36개월까지 납입유예 가능
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가입나이: 만 15세~65세
연금개시나이 : 45세~ 80세
납입보험료 : 적립형 - 10만원~100만원 (100만원까지 1구좌)
연금지급형태: 가입시 종신연금형으로 / 연금개시 전 확정연금형, 상속형으로 변경가능.
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